Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелок

Компресс - лечебная многослойная повязка.

Действие - вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличивает кровообращение в тканях (болеутоляющее и рассасывающее действие).

Показания - местные воспалительные процессы на коже, в подкожно-жировом слое, суставах, среднем ухе, ушибы (через сутки).

Противопоказания - лихорадка, повреждения на коже, аллергические или гнойничковые высыпания; нельзя накладывать компресс на смазанную йодом кожу (возможен ожог).

Оснащение - компрессная бумага, вата, бинт, этиловый спирт 45 % (салициловый или камфорный), ножницы.

Выполнение:

• вымойте и высушите руки;
• осмотрите кожные покровы на месте постановки компресса;
• приготовьте три слоя компресса, соответствующие области применения: влажный слой - 6-8 слоев марли; изолирующий - компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5 - 2 см; утепляющий - вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5 - 2 см;
• сложите слои: внизу - вата, затем - компрессная бумага;
• разведите спирт водой, подогрейте лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39°С;
• смочите в растворе марлю, слегка отожмите ее и положите сверху компрессной бумаги;
• все слои компресса положите на нужный участок тела и зафиксируйте бинтом, чтобы компресс плотно прилегал к коже;
• зафиксируйте время - 6-8 часов;
• вымойте и высушите руки;
• через 1,5-2 часа проведите контроль правильности постановки компресса пальцем, не нарушая плотности наложения повязки (марля должна быть влажной).

Использование грелки

Действие - сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Противопоказания - повреждения кожи, кровотечения, инфекционные раны, неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, злокачественные новообразования любой давности.

Оснащение - грелка, полотенце или пеленка.

Выполнение:

• заполните грелку горячей водой (60 -- 70°С) на 1/2 или 2/3 объема;
• вытесните воздух из грелки, нажав на нее рукой у горловины, плотно закройте пробкой;
• опрокиньте грелку горловиной вниз и убедитесь в ее герметичности;
• оберните грелку полотенцем или пеленкой;
• положите грелку на нужную область тела (если применение длительное, то каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв).

Применение пузыря со льдом

Действие - холод вызывает сужение кровеносных сосудов кожи, снижает чувствительность нервных рецепторов.

Показания - при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационном периоде.

Запрещается замораживать пузырь, наполненный водой, в морозильной камере, т.к. поверхность образующегося конгломерата льда очень велика, что может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению. Оснащение - пузырь для льда, кусковой лед, пеленки, деревянный молоток. Выполнение:

• поместите кусковой лед в пеленку и разбейте его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком;
• наполните пузырь льдом на 1/2 его объема и до-лейте холодной (14-16°С) воды до 2/3 его объема;
• вытесните воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности (обеспечивается свободное пространство для воды, образующейся во время таяния льда);
• плотно закройте пузырь крышкой и, перевернув пробкой вниз, проверьте его на герметичность;
• заверните пузырь в сухую пеленку и полейте на нужный участок тела на 20 ми-нут.

Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут (по мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять).

Признаки анафилактического шока

• лицо больного становится очень бледным или серым;
• кожа на ощупь прохладная и липкая;
• пульс становится учащенным и слабым;
• больной испуган и беспокоен;
• появляются жажда, головокружение, зевота;
• затрудняется дыхание, ловит воздух ртом, задыхается;
• могут появиться зуд, чихание, кожа становится ярко красной;
• лицо может стать отечным, особенно вокруг глаз, на коже могут выступать большие красные пятна - "крапивница";
• пульс частый и слабый;
• возможна потеря сознания.

Действия:

• прекратить введение препарата;
• немедленно вызвать врача ;
• уложить больного на спину на ровную твердую поверхность;
• приподнять ножной конец кровати;
• голову повернуть на бок, вынуть зубные протезы (если они имеются);
• если позволяет локализация, наложить жгут выше места введения аллергена;
• положить холод на место введения;
• расстегнуть стесняющую одежду.

В случае наступления внезапной смерти начинайте немедленно проводить реанимационные мероприятия!

Остановка сердца и дыхания еще не означают наступления необратимой биологической смерти. Между жизнью и смертью существует своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью (В.А. Неговский). Это состояние называется клинической смертью, продолжительность которой составляет 4-6 минут (5-7 минут). Клетки различных органов по-разному реагируют на отсутствие кислорода. Раньше всего необратимые изменения развиваются в коре головного мозга. Поэтому 5-7 минут (продолжительность клинической смерти) - это время, которое может пережить кора головного мозга при отсутствии дыхания и кровообращения. Это очень важный момент, т. к. восстановить деятельность сердца можно и в гораздо более поздние сроки, однако при этом функция клеток коры полушарий головного мозга будет полностью и необратимо утрачена. А это означает наступление социальной смерти (в том случае, если удастся восстановить сердечную деятельность и дыхание). Человек, находившийся в состоянии клинической смерти 6-7 минут, как правило, погибает через 2-5 суток после реанимации, а у выживших появляются грубые неврологические и психические расстройства. Все это приводит к инвалидности.

Внимание! После остановки сердца клетки коры головного мозга способны перенести гипоксию при нормальной температуре тела в течение 3-5 минут.

Только в период клинической смерти возможна и необходима борьба за жизнь. За тот короткий промежуток времени, в течение которого можно начать оживление, "скорая медицинская помощь" не успевает прибыть к месту происшествия, поэтому судьба пострадавшего часто зависит от того, кто окажется рядом с ним.

Общие принципы сердечно-легочной реанимации

Убедитесь, что больной без сознания: похлопайте его по плечу, окликните его. Запомните! Обычно потеря сознания наступает через 15 секунд после остановки кровообращения.

• Если ответа нет, позовите на помощь окружающих.
• Переверните пострадавшего на спину.
• Восстановите проходимость дыхательных путей, т. к. у человека, находящегося в таком состоянии, язык западает назад, перекрывая дыхательные пути, используя метод разгибания головы и подъема подбородка:
  • положите вашу руку на лоб больному:
  • поместите два пальца другой руки на нижнюю челюсть вблизи подбородка;
  • разогните голову, нажимая на лоб вниз, на подбородок - вверх.
  • Проверьте, дышит ли больной:
  • посмотрите, поднимается ли грудная клетка;
  • послушайте, есть ли дыхание;
  • почувствуйте щекой выдыхаемый воздух в течение 3-5 секунд;
  • при наличии дыхания продолжайте наблюдение, часто проверяя пульс на сонной артерии и дыхание.
• Попросите кого-нибудь вызвать "скорую помощь" (врача).
• Если дыхание отсутствует:
  • зажмите больному ноздри, широко откройте рот, сделайте глубокий вдох и плотно приложите свой рот к его рту;
  • сделайте два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд продолжительностью 1,5 -2 секунды каждый; пауза между ними служит для вашего вдоха;
  • следите, чтобы грудная клетка больного поднималась и опускалась во время вдуваний;
  • почувствуйте выход воздуха изо рта пострадавшего, продолжайте искусственную вентиляцию легких в течение 1 минуты (около 12 дыханий).

  Запомните! Воздух не может попасть в дыхательные пути, если: вы неплотно охватываете своим ртом рот больного, воздух попадает в желудок из-за неправильного разгибания головы пострадавшего или вследствие очень частых вдуваний. Зубные протезы у больного оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя. Если у больного началась рвота, поверните его на бок, очистите полость рта и продолжайте искусственное дыхание.

• Проверьте пульс на сонной артерии в течение 5- 10 секунд:
  • придерживайте голову больного одной рукой за лоб, а средним и указательным пальцами другой руки найдите пульсацию сонной артерии рядом со щитовидным хрящом на стороне, которая ближе к вам;
  • щупайте пульс в течение 5-10 секунд;
  • если пульс есть, а дыхание отсутствует, продолжайте искусственную вентиляцию легких (каждое вдувание длится 1-1,5 секунды),
  • проверяйте пульс каждую минуту;
  • если пульс отсутствует, попросите кого-нибудь вызвать "скорую помощь", а сами начинайте непрямой массаж сердца.
• Правильно расположите свои руки для непрямого массажа сердца:
  • проведите средним и указательным пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупайте средним пальцем мечевидный отросток;
  • вторую руку положите поверх первой - держите пальцы, не касаясь грудной клетки.
• Займите правильное положение для проведения непрямого массажа: локти выпрямлены, руки прямые от кистей до плеча.
• Сделайте 15 компрессий на грудину за 9-10 секунд (с частотой 80-100 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см: считайте "раз и, два и..." и т. д. (нажимайте на грудину, когда называете число, и отпускайте, когда произносите "и"). Сжимайте и отжимайте грудную клетку плавно, постоянно держите руки в контакте с грудной клеткой.
• Сделайте два полных вдувания, открыв дыхательные пути приемом разгибания головы и подъемом подбородка.

  Запомните! При проведении непрямого массажа сердца всегда необходимо делать искусственную вентиляцию легких.

• Сделайте 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 3 вдуваний.
• Найдите пульс на сонной артерии и пальпируйте его в течение 5 секунд.
• Сделайте 2 полных вдоха.
• Откройте дыхательные пути.
• Зажмите нос больному.
• Охватите своим ртом рот больного, сделайте два вдувания.
• Смотрите, чтобы грудная клетка больного поднималась и опускалась.
• Продолжайте цикл: 15 компрессий и 2 вдувания.
• Контролируйте пульс, если пульс восстановился - контролируйте дыхание.

Запомните! Если не появился пульс - продолжайте непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких.

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких могут выполняться одновременно двумя спасателями. В этом случае соотношение компрессий на грудную клетку и вдуваний - 5:1.

Вдувание воздуха производится после каждых пяти компрессий во время паузы. Сердечно-легочная реанимация требует большой физической силы, не говоря уже об эмоциональной нагрузке, которую обязательно испытывает спасатель.

Помните, что отсутствие пульса на сонной артерии при явных признаках эффективности проводимого массажа сердца является показанием к его продолжению. Смена спасателя через каждые 5-7 минут должна производиться быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца. Объективными критериями для прекращения реанимационных мероприятий являются.

В медицинской практике широко используют грелку. Наиболее удобны электрические грелки, так как в них регулируется степень нагрева, и обеспечивается постоянная температура в течение любого времени. Но в стационаре электрические грелки применять запрещено /по технике безопасности/. В стационарах пользуются резиновыми грелками. При применении грелки необходимо соблюдать особую осторожность у ослабленных и тяжелобольных.

Грелка (сухое тепло) вызывает усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие, вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры. Эффект воздействия грелки зависит от температуры и продолжительности ее применения.

При отсутствии стандартной грелки можно использовать бутылки, наполненные горячей водой, /применяют с целью согревания пациента/.

Показаниями для применения грелки являются:

Хронические боли в животе - строго по назначению врача.

Воспалительные инфильтраты.

Для местного согревания участков тела пациента.

Острые боли в пояснице /колика/.

Неврологические заболевания /радикулит/.

I и III периоды лихорадки.

Дуоденальное зондирование.

Гипертонический криз.

После введения масленых растворов в/м, п/к.

10. Для рассасывания гематом со вторых суток после ушиба.

Противопоказания

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости /аппендицит

холецистит, панкреатит, перитонит/.

Первые сутки после ушиба /травмы/.

Повреждение кожных покровов.

Кровотечение.

Инфицированная рана.

Злокачественные новообразования.

Высокая лихорадка.

Бессознательное состояние пациента.

Места постановки

1. Область живота.

2. На область инфильтрата.

3. Участки тела.

4. На область поясницы.

5. Область икроножных мышц.

6. Область печени.

Механизм действия

1. Грелка /сухое тепло/ вызывает рефлекторное расслабление гладкой

мускулатуры.

2. Усиливает кровенаполнение внутренних органов.

3. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Для постановки грелки необходимо приготовить:

Резиновую грелку на 1 л, 1,5 л;

Горячую воду /t – 60-70 0 С/;

Полотенце или пеленку.

Осложнения

При длительном и неправильном применении грелки могут быть ожоги, развиться пигментация кожи.

При применении резиновой грелки следует:

Использовать только цельную грелку;

Осторожно наливать горячую воду в грелку, во избежание ожога;

При подаче грелки пациенту оберните ее полотенцем;

Контролируйте состояние пациента во время отпуска процедуры.

Примечание:

При необходимости длительного применения грелки каждые 20 минут следует делать перерывы на 15-20 минут;

Непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей;

Меняют воду в грелке по мере остывания;

У тяжелобольных, в следствие понижения кожной чувствительности, могут возникнуть ожоги, поэтому у них применяют не очень горячую грелку и с большой осторожностью.

28.10.2017 18:04

Разработка практической работы по ОМЗ. 11 класс

Просмотр содержимого документа «Практическая работа № 3 "Изучение техники наложения горчичников

Практическая работа № 3

Изучение техники наложения горчичников, компрессов, грелки со льдом, примочек

Цель: формировать практические навыки умения наложения горчичников, компрессов, грелок и холода.

Оснащение: медицинские банки, вазелин, пинцет, вата, спирт, спички, горчичники, резиновая грелка, полотенце, бинты, марля.

Отчет о работе:

1 вариант
1.Продолжительность действия согревающего компресса не должна превышать: а) 3 ч; б) 12 ч; в) 24 ч; г)18 ч.	1.Продолжительность действия горчичников для взрослых: а)5 – 15 мин; б)20 – 40 мин; в) 60 мин; г) 30 – 50 мин.
2.Опишите последовательность наложения горчичников и горячего компресса.	2.Опишите последовательность наложения грелки и согревающего компресса.
3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении грелки и согревающего компресса?	3. Сделайте вывод. Какие ошибки нельзя допускать при наложении горчичников и горячего компресса?
4. Больной с заболевание легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Температура тела - 38°C. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте ответ.	4. Больной жалуется на почечную колику. Какую процедуру можно провести этому пациенту. Обоснуйте
5. После операции на органах брюшной полости больному назначили процедуру, чтобы избежать внутреннего кровотечения. Какую процедуру? Противопоказания при этой процедуре?	5. Больной жалуется на боли в локтевом сгибе, после постановки капельницы. На месте её постановки образовалась гематома. Какую процедуру можно провести. Противопоказания при этой процедуре.

.
Противопоказания:

Гнойные заболевания кожи.

ПРИГОТОВЬТЕ:

2 салфетки (льняную - 4 слоя или марлевую - 6-8 слоев),

Почкообразный лоток,

Холодная вода 14-16°С,

Кусочки льда.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

1. Психологическая.

2. Объясните смысл манипуляции и правила поведения пациента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

18. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.
Показания определяет врач:

Острые воспалительные процессы;

Кровотечения;

Гипертермия;

Ушибы в первые часы;

При укусах насекомых;

После абортов;

Послеоперационный период.

Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач)

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Пузырь со льдом.

2. Куски льда.

3. Полотенце или пеленку.

5. Деревянный молоток.

Психологическая;

Объясните пациенту суть манипуляции и как ему вести себя при ее выполнении"

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Возьмите пузырь для льда и проверьте его герметичность.

2. Отвинтите крышку.

3. Кусочки льда поместите в полотенце, а затем в лоток.

4. Деревянным молотком измельчите лед.

5. Полученными кусочками льда заполните пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Долейте водой, прижмите пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтите крышку, переверните пузырь и про­верьте его герметичность.

7. Оботрите насухо, сверните полотенце в 4 слоя и оберните им пузырь.

8. Усадите или уложите пациента в удобном положении и прило­жите пузырь на нужный участок тела.

9. Оставьте его на 10-15 минут, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени сделайте перерыв в 30-40 минут. а затем повторите процедуру.

10. По окончании использования снимите пузырь, вылейте из не­го воду, вытесните воздух, завинтите крышку и замочите его и полотен­це не менее, чем на 60 минут.

Дополнительная информация . Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

19. Наложение жгута на плечо.
Наложение жгута и жгута-закрутки

Метод применяется в основном при повреждении крупных сосудов конечностей, в первую очередь - артерий. Абсолютными показаниями для наложения жгута являются артериальные кровотечения при повреждениях верхних конечностей - от плечевого до локтевого сустава, нижних конечностей - от тазобедренного до коленного сустава.

До наложения жгута провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда.

Правила наложения жгута

1. 
   Перед наложением жгута конечность необходимо приподнять.
2. 
   Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, при венозном – ниже раны.

Надежная остановка артериальных кровотечений из сосудов конечностей достигается наложением жгута:

При кровотечении из артерий верхней конечности - в верхней трети плеча;

При кровотечении из артерий нижней конечности - в средней трети бедра.

Однако при этом обескровливаются большие участки тканей, что нежелательно. Поэтому более рациональной является рекомендация по наложению жгута возможно ближе к ране.

1. 
   На место предполагаемого наложения накладывается мягкая прокладка.
2. 
   Жгут растягивается и в таком положении накладывается на приподнятую конечность , причем каждый последующий виток ложится рядом с предыдущим должен быть слабее предшествующего; концы жгута закрепляются.
3. 
   Жгут нельзя закрывать повязкой, замок должен быть расположен спереди и легко доступен.
4. 
   Под жгут нужно положить записку с указанием даты и времени его наложения.

Максимальное время, на которое может быть наложен жгут: летом – не более 2 часов, зимой – не более 1 часа. По истечении указанного времени жгут ослабить на 10-15 минут. Прежде чем ослабить жгут, необходимо

произвести пальцевое прижатие сосуда

выше раны. В дальнейшем жгут ослабляют каждые 30-40 минут для частичного восстановления кровообращения.

ВНИМАНИЕ!

Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча (из-за опасности повреждения лучевого нерва), в области запястья и нижней трети голени (не всегда останавливает кровотечение).

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывается в виде «восьмерки». Начинают наложение 2-3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют.

Признаки правильного наложения жгута

1. 
   кровотечение прекращается;
2. 
   пульс на периферической артерии не определяется;
3. 
   кожные покровы бледнеют.

Ошибки при наложении жгута:

1. 
   наложение жгута без показаний (кровотечение можно остановить другим способом);
2. 
   слабое перетягивание жгутом – усиливает кровотечение;
3. 
   сильное перетягивание жгутом – может вызвать повреждение крупных нервных стволов (развитие параличей) или омертвение тканей;
4. 
   наложение жгута без мягкой прокладки и без записки.

20. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке.
При одышке человек ощущает нехватку воздуха, дышит тяжело и часто. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке.
Как клинический симптом при ряде заболеваний одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Различают инспираторную одышку - это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную - дыхание с затрудненным выдохом; смешанную - дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.
Наблюдайте:

• 
  когда возникает одышка, как быстро развивается ;
• 
  какую позу занимает больной во время приступа одышки;
• 
  сопровождает ли одышку кашель, хрипы, боль в груди;
• 
  какой цвет лица у подопечного (кожа может приобретать синеватую или серую окраску – цианоз);
• 
  какова частота дыхания, не переходит ли одышка в удушье.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:

1. 
   ограничьте физическую активность подопечного;
2. 
   при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;
3. 
   придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
4. 
   успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
5. 
   постарайтесь переключить внимание подопечного;
6. 
   освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
7. 
   обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
8. 
   используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;
9. 
   проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

• 
  курильщикам необходимо бросить курить ;
• 
  больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;
• 
  больше отдыхать;
• 
  остерегаться простуды и гриппа;
• 
  пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;
• 
  пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;
• 
  по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:

• 
  необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;
• 
  обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;
• 
  при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

21. Сбор мокроты для Лабораторная работа: электромагнитная индукция (общий анализ, посев).
Показания:

Противопоказания: Определяет врач

Оснащение:

1. 
   Чистая сухая стеклянная банка.
2. 
   Бланк-направление в клиническую лабораторию.
3. 
   Аптечная резинка.
4. 
   Перчатки.

1. 
   
2. 
   Выполните гигиеническую обработку рук
3. 
   Подготовьте лабораторную посуду.
4. 
   Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.
5. 
   Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.
6. 
   Оденьте перчатки, возьмите банку.
7. 
   Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.
8. 
   Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
9. 
   Полученный результат подклейте в историю болезни.

Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оснащение:

1. 
   Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).
2. 
   Направление в бактериологическую лабораторию.
3. 
   Аптечная резинка.
4. 
   Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
2. 
   Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. 
   Выполните гигиеническую обработку рук
3. 
   Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.
4. 
   Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).
5. 
   Оформите направление.
6. 
   Оденьте перчатки.
7. 
   Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.
8. 
   Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.
9. 
   Закройте аккуратно крышку.
10. 
    Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.
11. 
    Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.
12. 
    Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов.

Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Примечания:

1. 
   При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.
2. 
   Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

22. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье
и легочном кровотечении.
Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. 
   Больному необходимо обеспечить полный физический покой.
3. 
   Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.
4. 
   На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.
5. 
   Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.
6. 
   Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами.
7. 
   Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства.
8. 
   Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу.
9. 
   Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

23. Умение пользоваться карманным ингалятором , обучение
больного пользованию карманным ингалятором.
Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента

Оснащение:

1. 
   Ингалятор с лекарственным веществом.
2. 
   Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

1. 
   Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.
2. 
   Снижение интеллектуальных возможностей и др.
3. 
   Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. 
   Информируйте пациента о пользовании ингалятора.
2. 
   Информируйте пациента о лекарственном средстве.
3. 
   Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.
4. 
   Выполните гигиеническую обработку рук.
5. 
   Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.
6. 
   Усадите пациента.
7. 
   Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.
8. 
   Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.
9. 
   Встряхните баллончик,
10. 
    Сделайте глубокий выдох.
11. 
    Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.
12. 
    Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.
13. 
    Задержите дыхание на 5-10 сек.
14. 
    Извлеките мундштук изо рта.
15. 
    Сделайте спокойный выдох.
16. 
    Продезинфицируйте мундштук.
17. 
    Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.
18. 
    Закройте ингалятор защитным колпачком.
19. 
    Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.
24. Определение основных характеристик артериального
пульса на лучевой артерии.
ПУЛЬС - толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем.

МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:

Лучевая артерия,

Височная артерия,

Сонная артерия.

Артерия тыльной стороны стопы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сус­тава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.

2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Пульсовая волна ощущается как расширение артерии;

Исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;

При отсутствии разницы пульса в дальнейшем ограничива­ются его исследованием на одной руке;

У здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту;

. Грелка есть в каждой семье и ее применяют довольно часто, поскольку сосуды кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей, под воздействием тепла расширяются. Это же, в свою очередь, оказывает лечебное влияние на течение воспалительных процессов, а также уменьшает вызванную спазмами . Но вот правильно положить грелку могут далеко не все. Из-за этого наилучшее, что бывает – это ее неэффективность, а наихудшее – нанесения вреда здоровью.

Противопоказания для использования грелки

Наложение грелки на больное место категорически противопоказано при остром воспалении, острых воспалительных процессах в брюшной полости, на протяжении 1-2 дней после травмы. И вообще, злоупотреблять грелками нельзя!

Наполнение грелки водой

Грелку наполняют водой только наполовину, тогда она будет мягкой и станет хорошо прилегать к поверхности тела. Прежде чем плотно закрутить пробку, нужно удалить из грелки воздух, сжав ее до появления в горловине воды, а после закручивания – осмотреть грелку и убедиться, что она нигде не протекает. Для местного прогревания грелку необходимо наполнять водой, температура которой в пределах 40 градусов.

Накладывание грелки для лечения

Грелка накладывается непосредственно на больное место. Нельзя накладывать на область сердца. Учитывая, что детская кожа очень чувствительная, то чтобы не вызвать термического ожога, на голое тело ребенка грелку нельзя класть непосредственно, а необходимо ее предварительно и очень тщательно обернуть полотенцем.

Использование грелки для согревания

При использовании грелки не для лечения, а для согревания ног и кровати, температура наполняемой воды должна быть около 60 градусов. Особое внимание нужно проявлять при согревании кровати младенца, для чего грелку размещают на расстоянии пяти - шести сантиметров его вытянутых ног.

Использование пузыря со льдом

В медицинской практике используется не только тепло, но и холод. Из-за низкой температуры кровеносные сосуды подкожной клетчатки, кожи и внутренних органов (близкорасположенных) сужаются. И в результате этого чувствительность перефирических нервов снижается, уменбьшается интенсивность болей и отек тканей. Для этой цели применяют различные пузыри резиновые, в которые помещаются кусочки льда или снег. Перед наложением, пузырь нужно обязательно завернуть в полотенце и положить на больное место на 10-15 мин. Через четверть часа пузырь можно наложить еще раз. Если нет специального пузыря, льдом или снегом можно наполнить обычный небольшой полиэтиленовый пакет, плотно завязав его, или грелку.

В детской практике пузырь со льдом или ледяной водой используют в исключительных случаях - при травмах, ожогах и кровотечениях.

***** ***** *****

Самой комфортной страной Северной Европы с великолепным, запоминающимся отдыхом для туристов, является Финляндия. Отдых в Финляндии подойдет тем, кто любит сказочную атмосферу и рассказы об удивительных лесных жителях. Ведь Финляндия - это страна белых ночей, северного сияния, волшебства и родина Санта Клауса. Зеркальная гладь прозрачных озер, золотые дюны, быстрые реки, кристально белый снег и чистый отдых будет доступен вам на отдыхе в Финляндии.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla